【健·真言】

很多人都知道，糖尿病会损伤心、脑、肾、眼、脚。长期高血糖，会损伤血管，引发心梗、脑梗；会损伤肾脏，导致尿毒症；会损害眼睛，导致视网膜病变甚至致盲；还可能导致糖尿病足，严重者需要截肢。但很多人并不知道，高血糖还可能悄悄“偷走”听力。

门诊中，经常有老“糖友”（糖尿病患者）抱怨：“得了糖尿病，耳朵也背了。”难道血糖高还会影响听力？这二者之间真的有关联吗？

这还真不是错觉。事实上，听力下降是糖尿病常见却极易被忽视的并发症之一。有研究表明，“糖友”出现听力问题的概率是常人的4倍以上。而且，无论是低频还是高频声音，“糖友”的听觉敏锐度都明显不如常人，尤其在高频听力上损伤更严重。不仅如此，血糖控制越差，听力受损越重。数据显示，与听力正常的“糖友”相比，重度听力损失者的平均糖化血红蛋白要高出近1个百分点。简单说，血糖越高，听力越容易“打折”。

那么，高血糖是如何“偷走”听力的呢？主要有三个“帮凶”：

一、微血管病变

内耳的听觉神经细胞依赖微小血管供血。高血糖会让内耳血管纹、毛细血管基底膜增厚，管腔变窄甚至闭塞，像水管生锈一样，导致内耳“营养不良”，听觉细胞功能衰退。

二、神经病变

高血糖会直接损害听神经，让声音传不到大脑，就像电话线漏电，声音越传越弱。

三、线粒体损伤

高血糖会破坏细胞的“能量工厂”——线粒体，导致听神经细胞因“缺电”而受损、坏死。

需要注意的是，以下这两类“糖友”听力更易受伤：研究发现，患病超过10年的“糖友”，听力损失风险是患病不足10年者的2倍以上。同时，已经出现糖尿病、肾病或视网膜病变的“糖友”，微血管病变早已存在，更要格外关注听力。

听力损伤一旦发生，早期干预还有挽回余地，拖延过久则很难逆转。因此，早预防、早发现、早治疗是关键。守住听力，要记住这4招：

1.每年查一次听力，尤其病程超过10年或经常耳鸣、听不清的糖友，应到耳鼻喉科做专业听力测试，及早发现问题。

2.控好血糖是根本。遵医嘱用药、坚持测血糖。均衡饮食，多吃西兰花、甘蓝等富含抗氧化剂的食物，适当补充维生素D。每周坚持运动150分钟（快走、游泳等），有助改善血液循环、延缓听力损伤。血糖稳了，耳朵才能“听”得稳。

3.养成护耳好习惯。尼古丁会收缩血管，酒精毒害听神经，因此要戒烟限酒。还要远离嘈杂环境，尽量不用耳机，不要频繁掏耳朵，慎用耳毒性药物。

4.发现问题及早治。对糖尿病引起的慢性听力下降，医生可能会在控糖基础上，使用改善循环和营养神经的药物，部分患者听力可得到改善。若听力已影响日常交流，经专业评估后可配戴助听器或植入人工耳蜗。

此外，如果出现这些信号，别耽误，赶紧就诊：耳朵里总有响声（蝉鸣、嗡嗡声）；高频声音听不清（电话铃、鸟叫声变弱）；对话总打岔，让人重复；觉得别人说话“嘟囔”，嘈杂环境更明显；电视音量越开越大。

（作者：刘婷、李欣，分别系清华大学北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师、主任医师）